Hlášení
pojistné události
Oznamovatel
Jméno
Příjmení
Titul před
Bc.
BcA.
Ing.
Ing. arch.
JUDr.
MDDr.
MgA.
Mgr.
MUDr.
MVDr.
PaedDr.
PharmDr.
PhDr.
PhMr.
RNDr.
RSDr.
ThDr.
Titul za
BA
BBA
BSc.
CSc.
DBA
DiS.
DrSc.
DSc.
MBA
MSc.
Ph.D.
Kontaktní telefon
Hlásíte událost za sebe nebo za někoho jiného?
za sebe
za jiného
Jaký je vztah k pojištěné / poškozené osobě
obchodní zástupce
rodinný příslušník
opravce
zaměstnanec
makléř
právní zástupce
zplnomocněná osoba
jiná pojišťovna
ostatní
jednatel, vč. OSVČ
Číslo obchodního zástupce
Za společnost
V jakém vztahu?
manžel / manželka
druh / družka
otec / matka
syn / dcera
ostatní
Název společnosti
Název pojišťovny
V jakém vztahu?
Smlouva
Číslo smlouvy pojištěného
Kategorie pojištění
Pojištění majetku občanů
Pojištění odpovědnosti občanů
Událost
Datum vzniku události
Čas události
Údaje pojištěného
(za kterého oznamujete)
RČ/datum narození
Jméno
Příjmení
Titul před
Bc.
BcA.
Ing.
Ing. arch.
JUDr.
MDDr.
MgA.
Mgr.
MUDr.
MVDr.
PaedDr.
PharmDr.
PhDr.
PhMr.
RNDr.
RSDr.
ThDr.
Titul za
BA
BBA
BSc.
CSc.
DBA
DiS.
DrSc.
DSc.
MBA
MSc.
Ph.D.
Preferovaný způsob komunikace
elektronická komunikace
poštovní komunikace
Kontaktní email
Kontaktní telefon
Neznám kontaktní telefon
Stát
Afghánistán
Alandy
Albánie
Alžírsko
Americká Samoa
Americké Panenské ostrovy
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Ázerbájdžán
Bahamy
Bahrajn
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Bělorusko
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bonaire, Svatý Eustach a Saba
Bosna a Hercegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunej
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Cookovy ostrovy
Curaçao
Čad
Černá Hora
Česká republika
Čína
Dánsko
Dominika
Dominikánská republika
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
EVROPA
Faerské ostrovy
Falklandy (Malvíny)
Fidži
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guyana
Francouzská jižní a antarktick
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Gruzie
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a MacDonaldovy
Honduras
Hongkong
Chile
Chorvatsko
Indie
Indonésie
Irák
Írán
Irsko
Island
Itálie
Izrael
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwich
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové (Keelingovy) ostrovy
Kolumbie
Komory
Konžská demokratická republika
Konžská republika
Korejská lidově demokratická r
Korejská republika
Kosovo
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libérie
Libye
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao
Madagaskar
Maďarsko
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Man
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauricius
Mauritánie
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy USA
Mexiko
Mikronésie
Moldavsko
Monako
Mongolsko
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Německo
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Omán
Pákistán
Palau
Palestina
Panama
Papua Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portoriko
Portugalsko
Rakousko
Réunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rusko (asijská část)
Rusko (evropská část)
Rwanda
Řecko
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saúdská Arábie
Senegal
Severní Makedonie
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Slovensko
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené státy
Společenství nezávislých států
Srbsko
SRBSKO A ČERNÁ HORA
Středoafrická republika
Súdán
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Bartoloměj
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (FR)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
SVĚT
Sýrie
Šalomounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Tádžikistán
Tanzanie
Thajsko
Tchaj-wan
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkmenistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vánoční ostrov
Vanuatu
Vatikán
Velká Británie
Venezuela
Vietnam
Východní Timor
Wallis a Futuna
ZAIR
Zambie
Západní Sahara
Zimbabwe
PSČ
Obec
Obec
Ulice
Č.popisné/orientační
Událost
Datum a čas vzniku události:
Informace o události - pojištění majetku občanů
Místo vzniku události shodné s adresou pojištěného?
ANO
NE
Stát
Afghánistán
Alandy
Albánie
Alžírsko
Americká Samoa
Americké Panenské ostrovy
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Ázerbájdžán
Bahamy
Bahrajn
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Bělorusko
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bonaire, Svatý Eustach a Saba
Bosna a Hercegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunej
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Cookovy ostrovy
Curaçao
Čad
Černá Hora
Česká republika
Čína
Dánsko
Dominika
Dominikánská republika
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
EVROPA
Faerské ostrovy
Falklandy (Malvíny)
Fidži
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guyana
Francouzská jižní a antarktick
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Gruzie
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a MacDonaldovy
Honduras
Hongkong
Chile
Chorvatsko
Indie
Indonésie
Irák
Írán
Irsko
Island
Itálie
Izrael
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwich
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové (Keelingovy) ostrovy
Kolumbie
Komory
Konžská demokratická republika
Konžská republika
Korejská lidově demokratická r
Korejská republika
Kosovo
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libérie
Libye
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao
Madagaskar
Maďarsko
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Man
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauricius
Mauritánie
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy USA
Mexiko
Mikronésie
Moldavsko
Monako
Mongolsko
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Německo
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Omán
Pákistán
Palau
Palestina
Panama
Papua Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portoriko
Portugalsko
Rakousko
Réunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rusko (asijská část)
Rusko (evropská část)
Rwanda
Řecko
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saúdská Arábie
Senegal
Severní Makedonie
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Slovensko
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené státy
Společenství nezávislých států
Srbsko
SRBSKO A ČERNÁ HORA
Středoafrická republika
Súdán
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Bartoloměj
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (FR)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
SVĚT
Sýrie
Šalomounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Tádžikistán
Tanzanie
Thajsko
Tchaj-wan
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkmenistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vánoční ostrov
Vanuatu
Vatikán
Velká Británie
Venezuela
Vietnam
Východní Timor
Wallis a Futuna
ZAIR
Zambie
Západní Sahara
Zimbabwe
PSČ
Obec
Obec
Ulice
Č.popisné/orientační
Doplňující údaje o místu události
Příčina vzniku události a podrobný popis průběhu události
Předpokládáná výše škody v Kč
Byla událost způsobena konkrétní osobou?
ANO
NE
Osoba je shodná s pojištěným?
ANO
NE
jméno a příjmení/název
Telefon
E-mail
PSČ
Obec
Ulice
Č.popisené/orientační
Má ten kdo událost způsobil pojištění odpovědnosti?
ANO
NE
U kterého pojistitele?
Allianz pojišťovna, a.s.
AXA Assistance
BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s.
Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
Česká pojišťovna ZDRAVÍ a.s.
ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB
D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR
Direct Pojišťovna, a.s.
ERGO pojišťovna, a.s.
ERV Evropská pojišťovna, a.s.
Exportní garanční a pojišťovací společnost,a.s.
Generali Česká pojišťovna a.s.
Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s.
HDI Versicherung AG, organizační složka
Komerční pojišťovna, a.s.
Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
MAXIMA pojišťovna, a.s.
MetLife Europe d.a.c., pobočka pro Českou republiku
Mutumutu s.r.o.
NN životní pojišťovna
Pillow pojišťovna, a. s.
Pojišťovna VZP, a.s.
Simplea pojišťovna
Slavia pojišťovna a.s.
UNIQA pojišťovna, a.s.
Youplus Insurance International AG, pobočka pro Českou republiku
Ostatní
Číslo smlouvy
Byla událost hlášena či šetřena Policií, hasiči nebo jinými orgány?
ANO
NE
číslo jednací
adresa
Jsou známi svědci události/existuje kamerový záznam?
ANO
NE
Svědci/kde a kým byl pořízen kamerový záznam
Poškození věcí a majetku
Nahrát vlastní seznam poškození / odcizení
Vyplnit formulář
Vlastní seznam nahrajte prosím na konci hlášení v části Vkládání dokumentů
Položka č. 1
Popis věcí, zkratka
Počet kusů
stáří (roky)
Pořizovací cena Kč
Výše škody v Kč
Škoda celkem v Kč:
0
Byly poškozeny cizí věci?
ANO
NE
Byl nebo bude nárok uplatněn i u jiného pojistitele?
ANO
NE
U kterého?
Allianz pojišťovna, a.s.
AXA Assistance
BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s.
Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
Česká pojišťovna ZDRAVÍ a.s.
ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB
D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR
Direct Pojišťovna, a.s.
ERGO pojišťovna, a.s.
ERV Evropská pojišťovna, a.s.
Exportní garanční a pojišťovací společnost,a.s.
Generali Česká pojišťovna a.s.
Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s.
HDI Versicherung AG, organizační složka
Komerční pojišťovna, a.s.
Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
MAXIMA pojišťovna, a.s.
MetLife Europe d.a.c., pobočka pro Českou republiku
Mutumutu s.r.o.
NN životní pojišťovna
Pillow pojišťovna, a. s.
Pojišťovna VZP, a.s.
Simplea pojišťovna
Slavia pojišťovna a.s.
UNIQA pojišťovna, a.s.
Youplus Insurance International AG, pobočka pro Českou republiku
Ostatní
Došlo ke škodě na věcech převzatých?
ANO
NE
Kontaktní osoba pro prohlídku
Oznamovatel
Pojištěný
Jiná
jméno a příjmení
Telefon
Orientační datum prohlídky
Poznámky k prohlídce
Způsob likvidace a výplaty pojistného plnění
Faktura
Rozpočet
Je pojistné plnění vinkulováno nebo pojištěná věc zastavena?
ANO
NE
Uveďte název subjektu, v jehož prospěch je vinkulace provedena
Informace o události - pojištění odpovědnosti občanů
Místo vzniku události shodné s adresou pojištěného?
ANO
NE
Stát
Afghánistán
Alandy
Albánie
Alžírsko
Americká Samoa
Americké Panenské ostrovy
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Ázerbájdžán
Bahamy
Bahrajn
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Bělorusko
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bonaire, Svatý Eustach a Saba
Bosna a Hercegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunej
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Cookovy ostrovy
Curaçao
Čad
Černá Hora
Česká republika
Čína
Dánsko
Dominika
Dominikánská republika
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
EVROPA
Faerské ostrovy
Falklandy (Malvíny)
Fidži
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guyana
Francouzská jižní a antarktick
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Gruzie
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a MacDonaldovy
Honduras
Hongkong
Chile
Chorvatsko
Indie
Indonésie
Irák
Írán
Irsko
Island
Itálie
Izrael
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwich
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové (Keelingovy) ostrovy
Kolumbie
Komory
Konžská demokratická republika
Konžská republika
Korejská lidově demokratická r
Korejská republika
Kosovo
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libérie
Libye
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao
Madagaskar
Maďarsko
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Man
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauricius
Mauritánie
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy USA
Mexiko
Mikronésie
Moldavsko
Monako
Mongolsko
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Německo
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Omán
Pákistán
Palau
Palestina
Panama
Papua Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portoriko
Portugalsko
Rakousko
Réunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rusko (asijská část)
Rusko (evropská část)
Rwanda
Řecko
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saúdská Arábie
Senegal
Severní Makedonie
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Slovensko
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené státy
Společenství nezávislých států
Srbsko
SRBSKO A ČERNÁ HORA
Středoafrická republika
Súdán
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Bartoloměj
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (FR)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
SVĚT
Sýrie
Šalomounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Tádžikistán
Tanzanie
Thajsko
Tchaj-wan
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkmenistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vánoční ostrov
Vanuatu
Vatikán
Velká Británie
Venezuela
Vietnam
Východní Timor
Wallis a Futuna
ZAIR
Zambie
Západní Sahara
Zimbabwe
PSČ
Obec
Obec
Ulice
Č.popisné/orientační
Doplňující údaje o místu události
Příčina vzniku události a podrobný popis průběhu události
Uplatnění nároku z Pojištění odpovědnosti vyplývající z činností v běžném občanském životě
Uplatnění nároku z Pojištění odpovědnosti vyplývající z vlastnictví nebo držby pojištěné nemovitosti
Uplatnění nároku z Pojištění odpovědnosti zaměstnance za škodu způsobenou zaměstnavateli
Vyberte alespoň 1 checkbox "Uplatnění nároku"
Byla událost způsobena konkrétní osobou?
ANO
NE
Osoba je shodná s pojištěným?
ANO
NE
jméno a příjmení/název
Telefon
E-mail
PSČ
Obec
Ulice
Č.popisené/orientační
Byla událost hlášena či šetřena Policií, hasiči nebo jinými orgány?
ANO
NE
číslo jednací
adresa
Jsou známi svědci události/existuje kamerový záznam?
ANO
NE
Svědci/kde a kým byl pořízen kamerový záznam
Poškozené osoby/subjekty
Přijmení nebo název společnosti
Jméno
datum narození nebo RČ/IČ
Stát
Afghánistán
Alandy
Albánie
Alžírsko
Americká Samoa
Americké Panenské ostrovy
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Ázerbájdžán
Bahamy
Bahrajn
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Bělorusko
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bonaire, Svatý Eustach a Saba
Bosna a Hercegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunej
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Cookovy ostrovy
Curaçao
Čad
Černá Hora
Česká republika
Čína
Dánsko
Dominika
Dominikánská republika
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
EVROPA
Faerské ostrovy
Falklandy (Malvíny)
Fidži
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guyana
Francouzská jižní a antarktick
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Gruzie
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a MacDonaldovy
Honduras
Hongkong
Chile
Chorvatsko
Indie
Indonésie
Irák
Írán
Irsko
Island
Itálie
Izrael
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwich
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové (Keelingovy) ostrovy
Kolumbie
Komory
Konžská demokratická republika
Konžská republika
Korejská lidově demokratická r
Korejská republika
Kosovo
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libérie
Libye
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao
Madagaskar
Maďarsko
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Man
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauricius
Mauritánie
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy USA
Mexiko
Mikronésie
Moldavsko
Monako
Mongolsko
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Německo
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Omán
Pákistán
Palau
Palestina
Panama
Papua Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portoriko
Portugalsko
Rakousko
Réunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rusko (asijská část)
Rusko (evropská část)
Rwanda
Řecko
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saúdská Arábie
Senegal
Severní Makedonie
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Slovensko
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené státy
Společenství nezávislých států
Srbsko
SRBSKO A ČERNÁ HORA
Středoafrická republika
Súdán
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Bartoloměj
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (FR)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
SVĚT
Sýrie
Šalomounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Tádžikistán
Tanzanie
Thajsko
Tchaj-wan
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkmenistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vánoční ostrov
Vanuatu
Vatikán
Velká Británie
Venezuela
Vietnam
Východní Timor
Wallis a Futuna
ZAIR
Zambie
Západní Sahara
Zimbabwe
PSČ
Obec
Ulice
Č.popisné/orientační
E-mail
Telefon
vztah k pojištěnému
Újma na majetku
Popis a rozsah poškození
Předpokládaná výše škody
Újma na zdraví
popis
V jakém zdravotnickém zařízení bylo poskytnuto první ošetření?
Újma na vozidle
SPZ/RZ
Bylo vozidlo v době poškození zaparkované?
ANO
NE
Tovární značka
Rozsah poškození
Předpokládaná výše škody
Újma na zvířeti
Popis a rozsah poškození
Vyberte alespoň 1 checkbox "Újma"
Byl vůči pojištěnému uplatněn nárok na náhradu škody
ANO
NE
Jakým způsobem?
Písemně
Ústně
Uveďte jak, za co a v jaké výši
Spoluvina poškozené osoby
ANO
NE
Popište
Je výše požadované náhrady podle Vás odpovídající
ANO
NE
Byl nebo bude nárok uplatněn i u jiného pojistitele?
ANO
NE
U kterého?
Allianz pojišťovna, a.s.
AXA Assistance
BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s.
Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
Česká pojišťovna ZDRAVÍ a.s.
ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB
D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR
Direct Pojišťovna, a.s.
ERGO pojišťovna, a.s.
ERV Evropská pojišťovna, a.s.
Exportní garanční a pojišťovací společnost,a.s.
Generali Česká pojišťovna a.s.
Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s.
HDI Versicherung AG, organizační složka
Komerční pojišťovna, a.s.
Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
MAXIMA pojišťovna, a.s.
MetLife Europe d.a.c., pobočka pro Českou republiku
Mutumutu s.r.o.
NN životní pojišťovna
Pillow pojišťovna, a. s.
Pojišťovna VZP, a.s.
Simplea pojišťovna
Slavia pojišťovna a.s.
UNIQA pojišťovna, a.s.
Youplus Insurance International AG, pobočka pro Českou republiku
Ostatní
Č. PS u jiného pojistitele
Způsob výplaty a vkládání dokumentů
Způsob výplaty
na účet
na účet opravce
složenkou
Jedná se o tuzemský účet?
ANO
NE
UPOZORNĚNÍ:
Číslo bankovního účtu musí být vždy potvrzeno oprávněnou osobou a je nutné přiložit k ostatním dokumentům hlášení události, a to
jednou z níže uvedených možností:
Naskenované nebo ofocené nebo na papíře napsané a nafocené číslo účtu (nikoliv platební karta) s číslem pojistné smlouvy, jménem oprávněné osoby s
jejím vlastnoručním podpisem
a datem podpisu
NEBO
Ověří pracovník pobočky Pojišťovny VZP, a.s. na papír (následně ofocený či naskenovaný) dle předloženého čísla účtu a identifikačního průkazu oprávněné osoby (ŘP, pas apod.), že předložené číslo účtu náleží oprávněné osobě s datem podpisu, podpisem a čitelným jménem pracovníka pobočky, který ověřil a opět pak lze přiložit k dokumentům k hlášení události či dodatečně zaslat e-mailem na
oznameni.udalosti@pvzp.cz
s uvedením čísla hlášení nebo čísla události nebo pojistné smlouvy.
Doložením urychlíte likvidační šetření. V případě nedoložení bude vyžadovat písemně likvidátor.
Předčíslí účtu
Číslo účtu
Kód banky
0100 - Komerční banka, a.s.
0300 - Československá obchodní banka, a.s.
0600 - MONETA Money Bank, a.s.
0710 - Česká národní banka
0800 - Česká spořitelna, a.s.
2010 - Fio banka, a.s.
2020 - MUFG Bank (Europe) N.V. Prague Branch
2030 - Československé úvěrní družstvo
2060 - Citfin, spořitelní družstvo
2070 - Moravský Peněžní Ústav – spořitelní družstvo
2100 - Hypoteční banka, a.s.
2200 - Peněžní dům, spořitelní družstvo
2220 - Artesa, spořitelní družstvo
2240 - Poštová banka, a.s., pobočka Česká republika
2250 - Banka CREDITAS a.s.
2260 - ANO spořitelní družstvo
2275 - Podnikatelská družstevní záložna
2310 - Raiffeisenbank a.s.-doběh plateb ZUNO
2600 - Citibank Europe plc, organizační složka
2700 - UniCredit Bank Czech Republic and Slovakia, a.s.
3030 - Air Bank a.s.
3050 - BNP Paribas Personal Finance SA, odštěpný závod
3060 - PKO BP S.A., Czech Branch
3500 - ING Bank N.V.
4000 - Expobank CZ a.s.
4300 - Českomoravská záruční a rozvojová banka, a.s.
5500 - Raiffeisenbank a.s.
5800 - J&T BANKA, a.s.
6000 - PPF banka a.s.
6100 - Equa bank a.s.
6200 - COMMERZBANK Aktiengesellschaft, pobočka Praha
6210 - mBank S.A., organizační složka
6300 - BNP Paribas Fortis SA/NV, pobočka Česká republika
6700 - Všeobecná úverová banka a.s., pobočka Praha
6800 - Sberbank CZ, a.s.
7910 - Deutsche Bank Aktiengesellschaft Filiale Prag, organizační složka
7940 - Waldviertler Sparkasse Bank AG
7950 - Raiffeisen stavební spořitelna a.s.
7960 - Českomoravská stavební spořitelna, a.s.
7970 - Wüstenrot-stavební spořitelna a.s.
7980 - Wüstenrot hypoteční banka a.s.
7990 - Modrá pyramida stavební spořitelna, a.s.
8030 - Volksbank Raiffeisenbank Nordoberpfalz eG pobočka Cheb
8040 - Oberbank AG pobočka Česká republika
8060 - Stavební spořitelna České spořitelny, a.s.
8090 - Česká exportní banka, a.s.
8150 - HSBC Bank plc - pobočka Praha
8200 - PRIVAT BANK AG der Raiffeisenlandesbank Oberösterreich Aktiengesellschaft, pobočka Česká republika
8220 - Payment Execution s.r.o.
8230 - EEPAYS s.r.o.
8240 - Družstevní záložna Kredit
8250 - Bank of China (Hungary) Close Ltd. Prague branch, odštěpný závod
8265 - Industrial and Commercial Bank of China Limited Prague Branch, odštěpný závod
Majitel účtu
Měna
EUR
CZK
DKK
ISK
CHF
LTL
LVL
HUF
NOK
PLN
SEK
IBAN
SWIFT
Je shodná jako pojištěný?
ANO
NE
RČ/IČ
Jméno
Příjmení
Titul před
Bc.
BcA.
Ing.
Ing. arch.
JUDr.
MDDr.
MgA.
Mgr.
MUDr.
MVDr.
PaedDr.
PharmDr.
PhDr.
PhMr.
RNDr.
RSDr.
ThDr.
Titul za
BA
BBA
BSc.
CSc.
DBA
DiS.
DrSc.
DSc.
MBA
MSc.
Ph.D.
Stát
Afghánistán
Alandy
Albánie
Alžírsko
Americká Samoa
Americké Panenské ostrovy
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Ázerbájdžán
Bahamy
Bahrajn
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Bělorusko
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bonaire, Svatý Eustach a Saba
Bosna a Hercegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunej
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Cookovy ostrovy
Curaçao
Čad
Černá Hora
Česká republika
Čína
Dánsko
Dominika
Dominikánská republika
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
EVROPA
Faerské ostrovy
Falklandy (Malvíny)
Fidži
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guyana
Francouzská jižní a antarktick
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Gruzie
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a MacDonaldovy
Honduras
Hongkong
Chile
Chorvatsko
Indie
Indonésie
Irák
Írán
Irsko
Island
Itálie
Izrael
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwich
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové (Keelingovy) ostrovy
Kolumbie
Komory
Konžská demokratická republika
Konžská republika
Korejská lidově demokratická r
Korejská republika
Kosovo
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libérie
Libye
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao
Madagaskar
Maďarsko
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Man
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauricius
Mauritánie
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy USA
Mexiko
Mikronésie
Moldavsko
Monako
Mongolsko
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Německo
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Omán
Pákistán
Palau
Palestina
Panama
Papua Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portoriko
Portugalsko
Rakousko
Réunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rusko (asijská část)
Rusko (evropská část)
Rwanda
Řecko
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saúdská Arábie
Senegal
Severní Makedonie
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Slovensko
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené státy
Společenství nezávislých států
Srbsko
SRBSKO A ČERNÁ HORA
Středoafrická republika
Súdán
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Bartoloměj
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (FR)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
SVĚT
Sýrie
Šalomounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Tádžikistán
Tanzanie
Thajsko
Tchaj-wan
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkmenistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vánoční ostrov
Vanuatu
Vatikán
Velká Británie
Venezuela
Vietnam
Východní Timor
Wallis a Futuna
ZAIR
Zambie
Západní Sahara
Zimbabwe
PSČ
Obec
Obec
Ulice
Č.popisné/orientační
Kontaktní osoba
Je shodná jako:
pojištěný
zplnomocněná osoba
zákonný zástupce/opatrovník
RČ/datum narození
Jméno
Příjmení
Titul před
Bc.
BcA.
Ing.
Ing. arch.
JUDr.
MDDr.
MgA.
Mgr.
MUDr.
MVDr.
PaedDr.
PharmDr.
PhDr.
PhMr.
RNDr.
RSDr.
ThDr.
Titul za
BA
BBA
BSc.
CSc.
DBA
DiS.
DrSc.
DSc.
MBA
MSc.
Ph.D.
Preferovaný způsob komunikace
elektronická komunikace
poštovní komunikace
E-mail
Kontaktní telefon
Neznám kontaktní telefon
Stát
Afghánistán
Alandy
Albánie
Alžírsko
Americká Samoa
Americké Panenské ostrovy
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Ázerbájdžán
Bahamy
Bahrajn
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Bělorusko
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bonaire, Svatý Eustach a Saba
Bosna a Hercegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunej
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Cookovy ostrovy
Curaçao
Čad
Černá Hora
Česká republika
Čína
Dánsko
Dominika
Dominikánská republika
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
EVROPA
Faerské ostrovy
Falklandy (Malvíny)
Fidži
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guyana
Francouzská jižní a antarktick
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Gruzie
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a MacDonaldovy
Honduras
Hongkong
Chile
Chorvatsko
Indie
Indonésie
Irák
Írán
Irsko
Island
Itálie
Izrael
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwich
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové (Keelingovy) ostrovy
Kolumbie
Komory
Konžská demokratická republika
Konžská republika
Korejská lidově demokratická r
Korejská republika
Kosovo
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libérie
Libye
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao
Madagaskar
Maďarsko
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Man
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauricius
Mauritánie
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy USA
Mexiko
Mikronésie
Moldavsko
Monako
Mongolsko
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Německo
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Omán
Pákistán
Palau
Palestina
Panama
Papua Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portoriko
Portugalsko
Rakousko
Réunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rusko (asijská část)
Rusko (evropská část)
Rwanda
Řecko
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saúdská Arábie
Senegal
Severní Makedonie
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Slovensko
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené státy
Společenství nezávislých států
Srbsko
SRBSKO A ČERNÁ HORA
Středoafrická republika
Súdán
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Bartoloměj
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (FR)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
SVĚT
Sýrie
Šalomounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Tádžikistán
Tanzanie
Thajsko
Tchaj-wan
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkmenistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vánoční ostrov
Vanuatu
Vatikán
Velká Británie
Venezuela
Vietnam
Východní Timor
Wallis a Futuna
ZAIR
Zambie
Západní Sahara
Zimbabwe
PSČ
Obec
Obec
Ulice
Č.popisné/orientační
Vkládání dokumentů
UPOZORNĚNÍ na omezení vkládání dokumentů:
Vložené přílohy přesahující celkem 30MB nemusejí být správně přeneseny.
Dokumenty je také možné zasílat přes e-mailovou adresu oznameni.udalosti@pvzp.cz nebo na adresu Pojišťovny VZP, a.s. s uvedením čísla události či čísla hlášení.
Přiložte k hlášení nebo co nejdříve nám prosím zašlete tyto dokumenty, urychlíte tím likvidační šetření:
Pole musí být vyplněné
